Лечение надпочечниковой недостаточности

Лечение надпочечниковой недостаточности

Лечение надпочечниковой недостаточности может оказаться необходимым у пациентов с гиперплазией надпочечников. Отсутствие эндогенного кортизола может привести к развитию гипотонии и шока. Нормальный уровень секреции кортизола составляет 12.5-15 мг/м2/сут, и терапия должна быть направлена на поддержание этой концентрации. Начальная доза составляет 125 мг/м2/сут гидрокортизона внутривенно или 15 мг/м2/сут ацетата кортизона.

Внутривенное введение. Поскольку кортизона ацетат, введенный внутримышечно, действует три дня, обычно вводится тройная суточная доза раз в три дня. Энтерально гидрокортизон применяется из расчета стартовой дозы 18 мг/м2/сут, а кортизона ацетат – из расчета стартовой дозы 20-22 мг/м2/сут 3 раза в день. Минералокортикоидная терапия.

Если выявлены потери солей, следует назначить фторгидрокортизон (Florinef) перорально из расчета 0.5-1.5 мг/сут. Можно также применять дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) внутримышечно из расчета 1 мг/сут, но, к сожалению, в настоящее время препарат не выпускается в такой расфасовке. Лечение ДОКСА не будет эффективным, если не назначить дополнительно препараты натрия. Во время курса лечения пациент должен получать соли на 1 г больше физиологической потребности.

Если же он не усваивает препараты энтерально, в качестве базового раствора инфузионной терапии следует использовать физиологический раствор. Во время курса лечения следует контролировать содержание электролитов и Артериальное Давление. Наилучший тест для мониторинга минералокортикоидной терапии и солевого обмена – активность ренина плазмы.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Еще не оценили)
Загрузка ... Загрузка ...

One Response to Лечение надпочечниковой недостаточности

  1. Парух Карпов пишет:

    Актуальность – вежливость темы. Хорошо, что выложили эту статью. Пишите еще.

Оставить комментарий

Почта (не публикуется) Обязательные поля помечены *

Вы можете использовать эти HTML теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

Подтвердите, что Вы не бот — выберите человечка с поднятой рукой: